Sarcome rétropéritonéal : l'IA cible qui bénéficie vraiment de la radiothérapie

Une réanalyse par IA interprétable (forêts aléatoires de survie, arbres de décision optimaux) des 266 patients de l'essai randomisé STRASS identifie deux sous-groupes bénéficiant réellement de la radiothérapie préopératoire : les liposarcomes bien différenciés ≤60 ans, et les liposarcomes dédifférenciés opérés en intention curative. Dans ces sous-groupes combinés, la survie sans récidive abdominale à 3 ans atteint 79 % avec radiothérapie contre 58 % sans (HR 0,40, p=0,0016). À l'inverse, les indications larges issues des analyses conventionnelles STRASS et de STREXIT (tout liposarcome, ou bien différenciés et dédifférenciés de bas/intermédiaire grade) ne montrent pas de bénéfice significatif une fois réévaluées dans les données randomisées.